Поликистоз яичников (СПКЯ): причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины развития СПКЯ

Точные причины синдрома поликистозных яичников до конца не изучены, но учёные выделяют несколько ключевых факторов:

1. Генетическая предрасположенность
• СПКЯ часто передаётся по наследству. Если у матери или сестры было это заболевание, риск его развития выше.
2. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
• Повышенный уровень инсулина в крови может вызывать усиленную выработку андрогенов в яичниках, что приводит к нарушению овуляции.
3. Гормональный дисбаланс
• У женщин с СПКЯ повышен уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что мешает нормальному созреванию фолликулов.
4. Ожирение
• Избыточный вес усугубляет инсулинорезистентность и усиливает гормональные нарушения.
5. Воспалительные процессы
• Хроническое воспаление в организме может быть фактором развития СПКЯ.

Симптомы СПКЯ

СПКЯ проявляется по-разному, но чаще всего встречаются следующие симптомы:

• Нерегулярный менструальный цикл
• Длинные циклы (более 35 дней) или отсутствие менструации (аменорея).
• Отсутствие овуляции
• Это основная причина бесплодия при СПКЯ.
• Избыточный рост волос (гирсутизм)
• Оволосение по мужскому типу (на лице, груди, спине, животе).
• Акне и жирная кожа
• Повышенный уровень андрогенов приводит к кожным проблемам.
• Выпадение волос по мужскому типу (андрогенная алопеция)
• Волосы истончаются и выпадают в области висков и макушки.
• Набор веса и ожирение
• Часто жировые отложения сосредоточены в области талии (абдоминальное ожирение).
• Потемнение кожи (акантоз)
• Пигментация на шее, в подмышках, в паху, связанная с инсулинорезистентностью.
• Бесплодие
• Из-за отсутствия овуляции зачатие становится затруднительным.

Диагностика СПКЯ

Для постановки диагноза врач использует Роттердамские критерии СПКЯ, согласно которым заболевание подтверждается при наличии 2 из 3 признаков:

1. Нарушение овуляции или менструального цикла.
2. Гиперандрогения (повышенный уровень андрогенов или клинические признаки: гирсутизм, акне, выпадение волос).
3. Поликистозные яичники на УЗИ (увеличенные яичники с множественными мелкими фолликулами).

Методы диагностики

• -Гинекологический осмотр
• -УЗИ органов малого таза
• -Выявление увеличенных яичников с множеством кист.
• -Гормональные анализы крови

Лечение СПКЯ
Лечение зависит от симптомов и планов женщины (например, хочет ли она забеременеть).

• Нормализация массы тела
• Даже снижение веса на 5-10% может улучшить менструальный цикл и повысить шансы на зачатие.
• Рекомендуется низкоуглеводная диета, умеренные физические нагрузки.
• Гормональная терапия
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
• Регулируют менструальный цикл, уменьшают гирсутизм и акне.
• Препараты прогестерона
• Назначаются при невозможности приёма КОК для предотвращения гиперплазии эндометрия.
• Лечение инсулинорезистентности
• Снижает уровень инсулина и помогает восстановить овуляцию.
• Стимуляция овуляции при бесплодии
• Антиандрогенная терапия
• Уменьшает гирсутизм, акне и выпадение волос.
• Хирургическое лечение (в редких случаях)
Лапароскопическая клиновидная резекция яичников
Может помочь при резистентности к стимуляции овуляции.

Прогноз и образ жизни при СПКЯ
При грамотном подходе СПКЯ можно контролировать. Важно поддерживать нормальный вес, контролировать уровень сахара в крови, проходить регулярные осмотры у гинеколога и эндокринолога. Женщины с СПКЯ могут забеременеть, но иногда требуется стимуляция овуляции или ЭКО.



Заключение
Синдром поликистозных яичников — это не приговор, но заболевание требует внимания. Чем раньше оно диагностировано и начато лечение, тем выше шансы на нормализацию цикла, зачатие и предотвращение осложнений. В нашей клинике «Женская Линия» высококвалифицированные врачи с использованием оборудования экспертного класса готовы оказать все виды консервативного и оперативного лечения в гинекологии (Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. Нежнова 52к1).